CT・MRIの申し込み

当院では、地域の医療機関の皆様に医療機器を共同でご利用いただいております。検査をご希望の際は、診療情報提供書をご準備のうえ、まずは当院・地域連携室までご連絡いただきますようお願い申し上げます。

以下のアイコンをクリックして書類をダウンロードし診療情報提供書と共にFAXしてください。

当院からは【予約確定票】をFAXさせていただきます。

患者さまとの調整が必要な場合は患者さまに直接お返事致します。

検査当日、受付にご案内ください。

【ご持参いただくもの】
マイナンバーカードもしくは保険証、診療情報提供書（必要時・各種問診票/同意書、採血データ)